近日，在一场暴雨过后，内蒙古呼和浩特各大医院急诊的咳嗽、喘息气促、呼吸困难患者猛增。医生们把引起这些表现的支气管哮喘（以下简称“哮喘”）叫“雷暴哮喘”。

为何雷暴天气会导致哮喘？哮喘还有哪些常见的发作原因？秋季即将到来，上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳特别提醒，了解哮喘的常见过敏原和诱发因素，平安健康度过秋冬。

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哮喘常见诱发因素有哪些？

“‘雷暴哮喘’，其本质是在雷暴天气下，高浓度的花粉吸入呼吸道，从而诱发过敏性哮喘。”查琼芳解释，雷暴天气前的强对流空气导致花粉进入云层，云层中的闪电使花粉颗粒爆裂，释放出更加细小的微粒，随雨返回地面，花粉微粒越小，越容易进入呼吸道，同时，雷暴天气产生的强电场也使花粉颗粒释放的微粒更具有变应原性，更容易诱发哮喘。

既往一直认为，哮喘是一种典型的过敏性疾病。然而，近30年的研究发现，哮喘的本质是气道慢性炎症，病理生理特征主要为气道高反应性和气道重构。过敏性哮喘是哮喘的一种重要类型，占哮喘的60%至80%。

查琼芳说，哮喘的诱发因素很多。常见的有接触过敏原、病毒或细菌感染、季节或温度气压变化、运动、药物、情绪等。“由接触过敏原（也叫变应原）引起或诱发的哮喘，我们称之为过敏性哮喘（也叫变应性哮喘）。”过敏性哮喘常见的过敏原有吸入性过敏原如尘螨、花粉、霉菌、猫毛狗毛及其皮屑、香水、油漆气味等；食入性过敏原如坚果、鸡蛋、牛奶、虾、蟹等。

尘螨在我国也是过敏性哮喘最主要的过敏原之一。对尘螨的过敏反应可发生在各个年龄段、各个季节。尘螨适宜生活在温暖潮湿的环境中（约22℃、湿度60%至80%），一年四季均可繁殖。常见的种类有屋尘螨、粉尘螨、热带螨。“屋尘螨主要在家庭卧室内的地毯、沙发、被褥、床垫、枕芯、绒毛玩具和衣物内滋生；粉尘螨栖息于家禽饲料、仓库尘屑、粮仓和纺织厂尘埃、房舍灰尘、地毯和充填式家具中。尘螨产生的过敏原主要来自其分泌物、排泄物及残骸。”

“雷暴哮喘”是怎么回事？

过敏性哮喘的另一个常见过敏原是花粉，花粉浓度高的季节容易诱发过敏性哮喘。“花粉在我国主要分为春季花粉和夏秋季花粉，春季花粉集中在3至5月，以柏树、法国梧桐树、白蜡树、桦树、杨树、柳树等常见；夏秋季花粉集中在8至9月，以蒿属花粉、葎草、豚草花粉等为主。”

查琼芳解释，此次呼和浩特的“雷暴哮喘”前，城市花粉浓度已经达到了高级别，主要以蒿属花粉为主，其次是藜科花粉。“在雷暴天气的影响下，最终导致了很多人过敏性哮喘的急性发作。”不过她提醒，过敏性哮喘的急性发作其实多见于春秋季，花粉浓度高是最主要的因素，除此之外，春秋季早晚温差变化大，也容易诱发哮喘。

当然，比起花粉引发的哮喘，更常见的是宠物过敏。随着市民生活水平的提高和老龄化、低出生率的影响，饲养宠物的家庭越来越多，宠物过敏的人数也越来越多，与接触猫毛、狗毛或者其皮屑有关。此类过敏原分布在居室内的灰尘、家具装饰中，在公共场所中也有分布，主要通过空气传播，并可在空气中长时间滞留。

上海是否会出现“雷暴哮喘”？

查琼芳说，过敏性哮喘的典型表现为接触过敏原后出现发作性的咳嗽、胸闷、气短或呼吸困难，脱离过敏原后，可以自行好转或用药后好转，发作时肺部可以听到哮鸣音。但她特别指出，有一部分哮喘患者的症状表现不典型，仅表现为咳嗽、胸闷、或没有任何症状，仅有气道高反应性，临床分别称为咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘或隐匿性哮喘。“这一类不典型哮喘如长期控制不佳，最终会发展为典型哮喘。”

除了呼吸道的过敏性哮喘外，很多患者因为存在过敏体质，通常还合并过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、血管性荨麻疹等，可以通过医院相关的过敏原检测，明确过敏原，从而避免接触或食入。

查琼芳说，上海入秋后，早晚温差变化将增大，同时秋季花粉浓度增高，有过敏性哮喘的市民应该提早预防。“预防中，最主要应避免接触过敏原，包括避免尘螨、花粉、猫毛、狗毛、霉菌等的吸入，在花粉季节外出时佩戴口罩。”最后她表示，很多人担心上海是否也会出现“雷暴哮喘”，其实是过虑了。“上海因其独特的地理位置，海拔低、距海面近，夏季多东南风、台风天气，容易形成雷暴雨，而秋季相对雷暴天气少，故‘雷暴哮喘’发生率低。”如发生雷暴天气，建议关闭门窗，减少花粉吹入室内；雷暴之后减少出门次数，出门时戴好口罩；确诊哮喘的市民，在雷暴天气更应坚持规范用药，预防哮喘急性发作。

栏目主编：顾泳

本文作者：黄杨子